“虛擬中藥房”：倒逼出的點子
2020-05-18 11:33:18
國家、省里下達的中藥房設置指標高、時間緊，而社區機構中藥房實際設置率低、動作慢；老百姓對中藥服務需求旺盛，而社區機構無動力、無能力滿足。蘇州市想出了一招——
□本報記者 崔 芳□
■難題：上面任務緊、下面怨聲大
“自古吳中多名醫。在蘇州，做好中醫藥工作，不但是民生議題，還是歷史責任。”蘇州市衛生計生委副主任卜秋說。但兩年多前在全國啟動的基層中醫藥服務能力提升工程，卻一度使蘇州這個“老先進”頗為頭疼。
2012年10月，國家中醫藥管理局提出，到2015年年底，95%以上的社區衛生服務中心、70%以上的社區衛生服務站能夠提供中醫藥服務。江蘇省又將指標提到95%的社區衛生服務中心、90%的社區衛生服務站能夠提供中醫藥服務。
“對蘇州來說，實現上述指標困難重重。”卜秋說，困難就出在中藥房的設置上。
她解釋，中藥房設置至少需要藥房、庫房、煎藥室三類空間，對空間面積要求大。有了中藥房，就要配備專門的藥事人員、煎藥和倉儲設備等。社區衛生服務機構覆蓋人口有限，庫存中藥飲片周轉時間長，可能存在霉變、走油等質量隱患。
“直到2013年，蘇州老城區姑蘇區的27家社區衛生服務機構中，僅6家設置了中藥房。老百姓不得不到大醫院看中醫，或者在社區開方子，然后拿到社會藥店抓藥，怨言不少。”蘇州市衛生計生委中醫處處長馬郁說。
2013年年底，該市決定試點建起一個服務所有社區機構的“虛擬中藥房”，開展中藥飲片集中配送工作。即基層醫療衛生機構與中藥飲片生產企業簽訂配送協議，由企業建立中藥調劑、代煎、配送中心，將飲片或代煎劑在規定時間內配送到指定地點。
■破局：聚零為整、集中配送
試點首先在姑蘇區展開。姑蘇區衛生局通過招標，遴選出通過GMP認證的中華老字號李良濟所屬企業天靈中藥飲片有限公司，作為“虛擬中藥房”的設置點。該公司新建11000平方米藥事中心，組建起包括專業老藥工、藥劑師、中藥調劑和煎煮人員150人的團隊，并配備煎藥機400臺、配送車輛40多臺。
“剛開始，社區機構都得通過傳真向企業傳遞處方信息，實施配送服務，工作效率偏低。”姑蘇區衛生局局長錢艷紅介紹，蘇州市依托市衛生信息平臺，建立起社區機構與飲片企業的中藥飲片配送管理信息平臺，實現處方實時傳送。
馬郁說，這個新軟件的應用，門道不少。一是軟件開發基于全市衛生信息平臺，現有簽約社區機構可以進入，新的社區機構也可直接納入。二是軟件設定了標準中藥飲片處方格式、煎服方法等選項，確保處方規格符合要求。三是軟件與全程可追溯系統相連，收發藥的單據都會生成條形碼，避免錯發錯收。四是軟件系統與生產企業系統對接，可實時了解飲片生產進度。
在姑蘇區婁門街道婁江社區衛生服務中心的候診區，一面墻壁上掛著大大的液晶屏，屏幕上分格顯示著飲片企業藥事中心抓藥、審核、代煎車間、庫房等各個區域的實時高清畫面。“患者坐在這里就能看到自己的藥是怎么配出來的，對飲片質量能多一份放心。”該中心主任朱侃說。
■多贏：投入少、服務好、便監管
一年多過去，這個“虛擬中藥房”建得怎么樣？在婁門街道婁江社區衛生服務中心，剛拿到7劑中藥的方本良大爺覺得自己有點發言權：“以前社區中心沒有中藥房時，在醫保定點藥店抓中藥只能報銷70%，我得自己掏剩下的30%，而現在只需自付10%。”
“虛擬中藥房”為社區機構解決了地少、投入大的難題。據初步估算，姑蘇區因此節約支出約360萬元。“一般社區設置的中藥房都不大，有三四百味藥就了不起了。現在由于是企業直供，飲片豐富多了，可達1077個品規。”馬郁說。
2014年一季度，中藥飲片集中配送實施初期，姑蘇區社區衛生服務機構通過“虛擬中藥房”代配中藥飲片723劑，代煎868劑。2015年一季度，共代配中藥飲片10928劑，代煎4525劑，比去年同期分別增長13.9倍和4.2倍。
集中配送也給企業帶來了效益。目前與天靈中藥飲片有限公司合作中藥飲片集中配送的單位已增至200多家，覆蓋周邊多個城市。
卜秋說，該模式的建立為衛生行政部門進一步優化社區中藥服務添了籌碼。“企業嘗到了甜頭，我們就可以在擴大試點時提出更多要求，如要求企業配送到家，進一步降低藥價；在人口集中區域與我們合作，就要等價覆蓋人口較少地區等。”
